试管婴儿的体外受精方式包括常规体外受精(IVF)和卵胞质内单精子注射（ICSI），就是我们通常讲的一代试管婴儿和二代试管婴儿。

一代试管婴儿

常规体外受精(IVF)是指精子和卵细胞在体外自然结合并继续培养到卵裂期或囊胚期胚胎，再移植回母亲子宫内发育成胎儿的技术。

二代试管婴儿

卵胞质内单精子注射（ICSI）是借助于显微镜将将一个精子直接注射到卵母细胞质内形成受精卵的技术。

什么是早期补救ICSI？

早期补救ICSI是指在常规IVF周期中，取卵当天精子和卵细胞共同孵育4～6小时后，剥除卵细胞周围的颗粒细胞，通过观察卵细胞的第二极体（2PB）排出的情况预判卵子是否受精，对于预判卵子完全不受精或低受精（低于30%）的患者，进行补救性ICSI，也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。

由于早期补救ICSI补救较为及时，临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异，并且不影响胚胎和内膜的同步发育，新鲜周期也可以进行正常移植。

为什么IVF周期中精子和卵子没有受精？

卵子受精需要许多步骤，包括精子体外获能、顶体反应、穿过颗粒细胞、与透明带结合、穿过透明带、与卵胞质融合，然后精子核解聚等。此过程中任何一个环节出问题，都会导致低受精与完全不受精。

常规IVF治疗周期中低受精与完全不受精的发生率约占10%～15%，即约10个患者中就有一个。精子和卵子不能结合形成受精卵的原因有很多，主要影响因素有精子因素（包括精子活力、精子形态、精子功能异常和精液中氧自由基水平等）和卵子细胞因素（包括卵子的成熟度、卵子染色体和透明带异常等）。

对于大多数的患者夫妻，很难准确的判断是哪种原因导致的不受精。如果常规IVF周期中发生低受精或完全不受精，没有可移植的胚胎，将对患者带来巨大的精神损伤和经济损失。

哪些人容易发生受精失败？

原发不孕、男方前向运动精子总数在ICSI与IVF临界范围、三次人工授精失败并男方极重度畸形精子症（精子正常形态率≤1%）等容易发生受精失败，可能需要早期补救ICSI。

补救了就一定能怀孕吗？

补救了也是不一定能怀孕。早期补救ICSI是将精子直接注射到卵胞质内，绕过了自然受精的诸多环节，提高的精子和卵子的受精率。我们都和您一样，都希望您一次就能成功！

第一代试管婴儿：常规体外受精（IVF）是指**和卵细胞在体外自然结合，然后继续培养成卵裂期或囊胚期胚胎，最后通过手术将胚胎移植到女性的子宫腔内继续着床发育，以至成功受孕。

第二代试管婴儿：卵细胞内单**注射(ICSI)是通过显微镜直接将**注入卵母细胞质而形成受精卵。

早期补救ICSI是指在常规IVF周期中，取卵当天**和卵细胞一起孵化育4~6个小时后，剥离卵细胞周围的颗粒细胞，观察卵细胞的第二极体（2PB）排放，预测卵子是否受精。对于预判卵子完全不受精或抵受精（30％以下）的患者，进行补救性ICSI，简单的说，就是从第一代试管婴儿技术转为第二代。

其临床妊娠率与直接进行的ICSI周期妊娠率并无明显差异，不影响胚胎和子宫内膜的同步发育，且新鲜周期可进行正常移植。

试管婴儿周期内为什么**和卵子没有受精？

精卵的受精过程要经过许多步骤，包括**的体外获得能量、顶体反应、颗粒细胞通过与透明带结合，透明带通过与卵融合、**核解聚等。如果这个过程的任何部分出现问题，都会导致低受精和完全不受精。

一般IVF治疗周期中低受精和完全不受精的发生率约为10％~15％。精卵不能结合形成受精卵有多种原因，其中影响因素主要有：**活力、**形态、**功能异常、**氧自由基含量、卵子成熟、卵子染色体、透明带异常等;

对大部分患者夫妇来说，很难准确判断是哪种因素引起的不受精的。在IVF周期中，如果发生低受精或完全不受精的胚胎，是会造成无胚胎移植的情况，会给患者带来巨大的精神损伤和经济损失。

精卵受精失败容易发生在哪些人身上？

稿/广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科胚胎师 梁爱军