自然分娩与剖宫产的优缺点（图 阴道分娩的好处

阴道分娩就是人们常说的自然分娩，利用人体的自然通道娩出胎儿是人类生殖的正常生理过程。

对于孕妇来说，阴道分娩有利于产后各系统和生殖器官的恢复，如恶露排出、子宫恢复、减少产后出血等。

对于胎儿来说，子宫规律的宫缩，迫使胎儿胸廓有节律地扩张和收缩，可以促进胎儿肺部的成熟，有利于出生后自主呼吸的建立。规律宫缩可使胎儿口鼻粘液挤出，避免吸入过多羊水，使湿肺、吸入性肺炎的发生率明显降低。阴道分娩胎头受压充血，刺激呼吸中枢，易激发新生儿呼吸和哭闹，很少发生窒息和呼吸窘迫综合征。阴道分娩时，免疫球蛋白可通过母体传给胎儿，使新生儿抵抗力增强。阴道分娩时间较长，需要母亲和胎儿的共同努力，因此能增强胎儿对外界的适应能力，也能增进母子感情。

什么样的孕妇可以顺产？

阴道分娩取决于四个基本要素：产力、产道、胎儿、精神和心理。主要是前三个因素。如果其中一个因素出现异常，经治疗后仍不能改善，往往要通过剖宫产来结束分娩。而国际上通常认为，产妇的精神和心理对分娩过程有很大影响。总之，四大要素相互配合，才能顺利完成分娩过程。

对于年龄小于 35 岁、无严重内外科合并症、胎位和骨盆无异常、无中央型前置胎盘等严重妊娠并发症的育龄妇女，首选的分娩方式是阴道分娩。约 34 周时进行骨盆测量，阴道、子宫、非狭窄骨盆或畸形骨盆无严重异常，约 37 周时估计胎儿大小以确定胎位，并再次检查阴道和骨盆有无异常。如果骨盆测量结果正常、胎儿大小适中、胎位正常，就有可能经阴道分娩。即使是高龄孕妇也可以经阴道分娩。此外，一些内科合并症，如甲状腺代谢异常，只要妊娠得到顺利控制，也可以通过阴道试产。

正常分娩的四个阶段

第一产程：从开始分娩到宫口开全（10 厘米）。分娩是有规律宫缩的子宫，5??6分钟一次持续30秒的宫缩开始。分为两个时期：潜伏期和活跃期。潜伏期大约持续 8 个小时，在这一阶段宫缩逐渐加强，直到宫口开大 3 厘米。从宫口开大 3 厘米到宫口全开的阶段称为活跃期，大约需要 4 个小时。此时，胎头开始下降进入骨盆，到了骨盆底，压迫直肠会产生排便的感觉，有时会不由自主地屏住呼吸往下压，这时候需要及时通知医生，为分娩做好准备。

第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。所需时间不到 2 小时。宫缩时，您会不由自主地屏住呼吸并向下压，这是由于胎头对直肠的压力造成的，这种排便感会逐渐增强。宫缩时，孕妈妈应停止用力，花点时间休息。当胎儿头部即将娩出时，应张嘴呼气，以免用力过猛撕裂会阴。助产士会在此时协助胎儿娩出。产妇要注意用力不要过短或过猛，否则不利于胎头下降和阴道扩张，还容易造成阴道血管破裂和胎儿颅内出血。胎头是胎儿肢体最大的部分，胎头娩出后，胎儿肢体也会相继娩出。助产士清理呼吸道，吸出口腔、鼻腔和喉咙中的粘液和羊水，刺激新生儿后，就可以听到婴儿的第一声啼哭。辛勤的工作即将结束，母亲会如释重负，而您也会为听到宝宝的第一声啼哭而激动不已，因为这象征着安全。助产士处理好脐带，测量好宝宝的体重和身长后，宝宝就可以进行皮肤接触和母乳喂养了。当您看到这个小东西时，您会有什么感觉呢？第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。通常需要 30 分钟左右。胎儿娩出后子宫宫缩胎盘会逐渐剥离，阴道会有少量出血。在医护人员的指导下，屏气用力，协助胎盘娩出。

第四产程：从胎盘娩出到产后4小时。大多数并发症都发生在这一时期，因此要密切观察。分娩后，产妇往往已经筋疲力尽，腹中空空，体力消耗殆尽，可以进食和饮水。4小时内排尿，以免膀胱充盈影响子宫宫缩。

自然分娩是否都需要侧切？

由于会阴中段切口有损伤直肠的风险，现在更多采用会阴左侧切口，即 "侧切"。在侧切之前，会对孕妇进行局部麻醉，切口从会阴后联合部的中点向左侧呈 45 度切开。这种切口不容易拉长直肠和直肠括约肌，但术后可能会比较疼痛。

侧切并非在所有自然分娩中都是必要的，但在以下情况下是必要的： 如初产妇会阴组织过紧或胎头过大；需要进行阴道助产，如产钳助产或胎头吸引术；胎位不正；早产儿对宫缩耐受性差，为避免早产儿颅内出血而必须进行侧切； 为了缩短第二产程的时间，如妊娠高血压、心肺疾病患者；胎儿窘迫，或胎头停滞在阴道口，为尽快娩出胎儿。

外阴切开术可以缩短分娩时间，减少盆底组织松弛、产后阴道膨出和子宫脱垂，而且不会影响以后的性生活。

选择剖宫产的条件有哪些？

在以下情况下，产妇需要进行剖宫产手术： 有多次难产史、死胎、习惯性流产或阴道分娩新生儿死亡史者；有剖宫产史和既往剖宫产指征者；产道畸形、子宫畸形或有手术史者； 有先兆子痫的产道破裂者；以及因 子宫宫缩而导致产程延长，但经治疗后仍无法改善者；产程延长（超过 24 小时）和高龄产程的产妇；胎盘异常： 前置胎盘、前置胎盘；严重合并症患者，如心力衰竭、肺水肿、重度子痫前期和重症肝炎。对于胎儿来说，如果胎儿过大或胎位异常；胎儿宫内严重缺氧，短时间内无法通过阴道分娩；胎儿宫内生长受限，体质较弱，无法承受阴道分娩，则可能需要进行剖宫产。

剖腹产的不良影响

与自然分娩相比，剖宫产会有一些不良影响，如麻醉意外；产后出血多，合并症多；切口愈合不良、感染的可能性大；再次妊娠子宫破裂的可能性大，还有二次剖宫产的可能性；产后影响母乳喂养；分娩引起的新生儿肺部发病率较高，此外，费用也比顺产多。